MANEJO DAS LINFADENOPATIAS LOCALIZADAS;;
Localização;Diâmetro;Conduta
Supraclavicular;Qualquer;•   HMG, RX de Tórax e biópsia (se nenhuma lesão de pele próxima justificar seu aumento)
Axilar;?2 cm;•   HMG, VHS/PCR e RX de Tórax
;;•   Se não houver características preocupantes, observar por 2 a 3 semanas ou iniciar teste empírico com antibiótico caso o exame físico justifique (ex.: arranhadura de gato, lesão de pele) 
;;•   Biópsia caso apresente características preocupantes ou não apresente resposta com a antibioticoterapia
;<2 cm;•   Se houver sinais ou sintomas de infecção que justifiquem o aumento, iniciar terapia empírica com antibiótico
;;•   Se não houver sinais de infecção próximos, observar por 2 a 3 semanas
;;•  Caso a linfadenopatia regrida, não há necessidade de avaliação adicional
;;•  Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR, Teste Tuberculínico e sorologias (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade). Considerar terapia empírica com antibiótico conforme o exame físico
;;-    Se o HMG sugerir malignidade, indicar biópsia precoce
;;-    Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar tratamento específico. Não há necessidade de avaliação adicional
;;-    Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
;;-    Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia não regredir, complementar os exames com aqueles indicados em Exames Complementares
;;-    Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo
Inguinal;?2 cm, doloroso;•   Caso não haja presença de características preocupantes, iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias), aumentando espectro caso não haja resposta durante o tratamento
;;•   Caso a linfadenopatia regrida, não há necessidade de avaliação adicional
;;•   Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax, Teste Tuberculínico e sorologias (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
;;•   Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo
;?2 cm, indolor, com sinais ou sintomas gerais de infecção;Iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias), aumentando espectro caso não haja resposta durante o tratamento
;;•   Caso a linfadenopatia regrida, não há necessidade de avaliação adicional
;;•   Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR e RX de Tórax (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
;;•   Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo
;?2 cm, indolor, sem sinais ou sintomas gerais de infecção;Solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax e US de Abdome (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
;;•   Se a avaliação inicial indicar características preocupantes, massa abdominal ou linfadenopatia abdominal, indicar biópsia precoce
;;•   Se as características acima não estiverem presentes, realizar o Teste Tuberculínico e iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias)
;;•  Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar tratamento específico. Não há necessidade de avaliação adicional
;;•  Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
;;•  Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia não regredir, complementar os exames com aqueles indicados em Exames Complementares
;;•  Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo
;<2 cm;•   Biópsia caso apresente características preocupantes
;;•   Observação caso a criança não apresente características preocupantes, mesmo que ele não regrida de tamanho em 4 semanas
Cervical;Qualquer, com causa óbvia (exemplo, faringite);Tratar a causa base.
;;Acompanhar a evolução do linfonodo em questão ao longo das semanas. Geralmente há involução do seu tamanho e raramente é necessária biópsia.
;;Exames como teste rápido para Streptococcus ß-hemolítico do grupo A e cultura de swab de orofaringe podem ser úteis, mas lembrar que:
;;•   No caso dos exames acima serem positivos para Streptococcus ß-hemolítico do grupo A, não significa necessariamente que ele seja a causa da doença em questão, uma vez que tais exames podem ser positivos devido à colonização da pele e orofaringe mesmo em pacientes saudáveis.
;;•   Culturas negativas não excluem anaeróbios, que necessitam de meios específicos para sua coleta e crescimento. Caso o paciente apresente má higiene oral, pensar nesses microrganismos como causa potencial.
;<2 cm, sem sinais ou sintomas gerais de infecção;Caso não haja presença de características preocupantes, observar por 10-14 dias
;;•   Se a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
;;•   Se não houver regressão ou aumentar, pode-se cogitar iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias) e solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax e sorologias. Pensar em Kawasaki e em outras causas incomuns, conforme indicado pela anamnese e exame físico
;;•   Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo
;?2 cm, sem sinais ou sintomas gerais de infecção;Caso não haja presença de características preocupantes, solicitar HMG, VHS/PCR e RX de Tórax (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
;;•   Se a avaliação inicial sugerir malignidade, indicar biópsia precoce
;;•   Se a avaliação inicial não sugerir malignidade e a causa permanecer incerta, realizar Teste Tuberculínico e iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias)
;;•  Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar tratamento específico. Não há necessidade de avaliação adicional
;;•  Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
;;•  Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia não regredir, complementar os exames com aqueles indicados em Exames Complementares. Pensar em Kawasaki e em outras causas incomuns, conforme indicado pela anamnese e exame físico
;;•  Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo
Epitroclear;Qualquer;•   HMG, VHS/PCR, desidrogenase láctica e sorologia para B. henselae (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
;;•   Caso haja caraterísticas preocupantes, indicar biópsia precoce
;;•   Se não houver regressão do tamanho em 4 semanas, indicar biópsia (mesmo que o linfonodo seja <2 cm)
Outras localizações (occipital, retroauricular, pré-auricular, submentoniana, submandibular, poplítea);•   Caso haja características preocupantes, indicar biópsia;
;•   Caso não haja características preocupantes, a causa geralmente está relacionada a afecções locais e não há, em geral, necessidade de investigação adicional inicial;
;•   Se após 4 semanas de observação o linfonodo não regredir e apresentar ?2 cm, indicar biópsia;