MANEJO DAS LINFADENOPATIAS LOCALIZADAS;;;
Localização;Diâmetro;Conduta;
Supraclavicular;Qualquer;HMG, RX de Tórax e biópsia (se nenhuma lesão de pele próxima justificar seu aumento);
Axilar;≥2 cm;"HMG, VHS/PCR e RX de Tórax
Se não houver características preocupantes, observar por 2 a 3 semanas ou iniciar teste empírico com antibiótico caso o exame físico justifique (ex.: arranhadura de gato, lesão de pele) 
Biópsia caso apresente características preocupantes ou não apresente resposta com a antibioticoterapia";
;<2 cm;"Se houver sinais ou sintomas de infecção que justifiquem o aumento, iniciar terapia empírica com antibiótico
Se não houver sinais de infecção próximos, observar por 2 a 3 semanas
Caso a linfadenopatia regrida, não há necessidade de avaliação adicional
Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR, Teste Tuberculínico e sorologias (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade). Considerar terapia empírica com antibiótico conforme o exame físico
Se o HMG sugerir malignidade, indicar biópsia precoce
Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar tratamento específico. Não há necessidade de avaliação adicional
Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia não regredir, complementar os exames com aqueles indicados em Exames Complementares
Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo";
Inguinal;≥2 cm, doloroso;"Caso não haja presença de características preocupantes, iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias), aumentando espectro caso não haja resposta durante o tratamento
Caso a linfadenopatia regrida, não há necessidade de avaliação adicional
Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax, Teste Tuberculínico e sorologias (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo";
;≥2 cm, indolor, com sinais ou sintomas gerais de infecção ;"Iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias), aumentando espectro caso não haja resposta durante o tratamento
Caso a linfadenopatia regrida, não há necessidade de avaliação adicional
Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR e RX de Tórax (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo";
;≥2 cm, indolor, sem sinais ou sintomas gerais de infecção ;"Solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax e US de Abdome (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
Se a avaliação inicial indicar características preocupantes, massa abdominal ou linfadenopatia abdominal, indicar biópsia precoce
Se as características acima não estiverem presentes, realizar o Teste Tuberculínico e iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias)
Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar tratamento específico. Não há necessidade de avaliação adicional
Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia não regredir, complementar os exames com aqueles indicados em Exames Complementares
Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo";
;<2 cm;"Biópsia caso apresente características preocupantes
Observação caso a criança não apresente características preocupantes, mesmo que ele não regrida de tamanho em 4 semanas";
Cervical;Qualquer, com causa óbvia (exemplo, faringite);"Tratar a causa base.
Acompanhar a evolução do linfonodo em questão ao longo das semanas. Geralmente há involução do seu tamanho e raramente é necessária biópsia.
Exames como teste rápido para Streptococcus ß-hemolítico do grupo A e cultura de swab de orofaringe podem ser úteis, mas lembrar que:
No caso dos exames acima serem positivos para Streptococcus ß-hemolítico do grupo A, não significa necessariamente que ele seja a causa da doença em questão, uma vez que tais exames podem ser positivos devido à colonização da pele e orofaringe mesmo em pacientes saudáveis.
Culturas negativas não excluem anaeróbios, que necessitam de meios específicos para sua coleta e crescimento. Caso o paciente apresente má higiene oral, pensar nesses microrganismos como causa potencial.";
;<2 cm, sem sinais ou sintomas gerais de infecção;"Caso não haja presença de características preocupantes, observar por 10-14 dias
Se a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
Se não houver regressão ou aumentar, pode-se cogitar iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias) e solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax e sorologias. Pensar em Kawasaki e em outras causas incomuns, conforme indicado pela anamnese e exame físico
Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo";
;≥2 cm, sem sinais ou sintomas gerais de infecção;"Caso não haja presença de características preocupantes, solicitar HMG, VHS/PCR e RX de Tórax (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
Se a avaliação inicial sugerir malignidade, indicar biópsia precoce
Se a avaliação inicial não sugerir malignidade e a causa permanecer incerta, realizar Teste Tuberculínico e iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14 dias)
Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar tratamento específico. Não há necessidade de avaliação adicional
Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia regredir, não há necessidade de avaliação adicional
Se o Teste Tuberculínico for negativo e a linfadenopatia não regredir, complementar os exames com aqueles indicados em Exames Complementares. Pensar em Kawasaki e em outras causas incomuns, conforme indicado pela anamnese e exame físico
Biópsia após 4 semanas se a causa continuar incerta e não houver regressão no tamanho do linfonodo";
Epitroclear;Qualquer;"HMG, VHS/PCR, desidrogenase láctica e sorologia para B. henselae (tratar se for identificada causa ou encaminhar para especialista na suspeita de malignidade)
Caso haja caraterísticas preocupantes, indicar biópsia precoce
Se não houver regressão do tamanho em 4 semanas, indicar biópsia (mesmo que o linfonodo seja <2 cm)";
Outras localizações (occipital, retroauricular, pré-auricular, submentoniana, submandibular, poplítea);"Caso haja características preocupantes, indicar biópsia
Caso não haja características preocupantes, a causa geralmente está relacionada a afecções locais e não há, em geral, necessidade de investigação adicional inicial
Se após 4 semanas de observação o linfonodo não regredir e apresentar ≥2 cm, indicar biópsia";;